Боль в суставах пальцев

Кисть человека — тонкий инструмент, который позволяет выполнять мелкую, кропотливую работу, а также привычные бытовые действия. Благодаря слаженной работе рук осуществляются десятки манипуляций — от застёгивания пуговиц до набора текста на клавиатуре. Но стоит появиться боли в суставах, как даже самые простые движения превращаются в испытание.

Такая боль — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на возможную патологию из широкого спектра — от травмы до системного аутоиммунного процесса или неврологической патологии. Игнорировать её нельзя. Важно понимать, что может служить причиной дискомфорта в руках, реагировать на первые тревожные симптомы.

Боль в суставах пальцев рук: причины

Эта проблема может быть вызвана, в частности, травмой, воспалением суставных структур, их механическим повреждением, обострением различных хронических или профессиональных заболеваний, проявление неврологической патологии и др. Точно определить источник проблемы может только специалист после комплексного обследования.

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит кисти бывает двух видов¹:

• Болезнь Нотта («щёлкающий палец»). Чаще всего поражает первый, второй, четвёртый пальцы. На ранних стадияхощущается дискомфорт при разгибании, а затем появляется ощущение препятствия при сгибании: палец как будто застревает в одном положении. Иногда для того, чтобы выпрямить его, приходится помогать себе другой рукой. Со временем такие «заклинивания» могут повторяться несколько раз в день.

Причина — утолщение сухожилия сгибателя, которое перестаёт свободно проходить под кольцевидной связкой. При прощупывании в области ладонной складки ощущается небольшое уплотнение сухожилия, которое смещается с характерным щелчком. Такая патология часто встречается у людей определённых профессий (например, швей, доярок, сборщиков) и связана с хронической микротравматизацией.

• Болезнь де Кервена. Наиболее часто встречается у женщин 40-60 лет, но может проявляться и у мужчин. Болезнь связана с воспалением сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. Симптомы включают боль и припухлость в области лучевой стороны запястья.Основная жалоба — болезненность в районе шиловидного отростка лучевой кости, которая может распространяться на кисть и предплечье. При пальпации часто определяется локальная болезненность, утолщение сухожилия. Характерный диагностический признак — симптом Финкельштейна: если сжать большой палец внутрь кулака, затем отвести кисть в сторону, то боль усиливается.

Основной метод лечения стенозирующего лигаментита — хирургический. В некоторых случаях на ранних стадиях назначают противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Травмы кисти

Кисть человека состоит из множества мелких суставов, костей, связок и сухожилий, поэтому даже незначительное повреждение может вызвать боль, ограничение движений.

Основные виды травм кисти¹:

• Ушибы — возникают при падениях или ударах. Сопровождаются болью, отёком и иногда гематомой.
• Растяжения, разрывы связок — приводят к нестабильности суставов, резкой боли при движении.
• Вывихи — смещение суставных поверхностей, при которых палец меняет положение, появляется сильная болезненность, невозможность движения.
• Переломы пястных костей и фаланг пальцев — сопровождаются выраженным отёком, деформацией, острой болью.

Даже небольшая травма без должного лечения может привести к хроническим болевым ощущениям, скованности или развитию вторичных нарушений, например посттравматического артрита. Поэтому так важно своевременно обратиться к травматологу, пройти диагностику, начать терапию.

Лечение зависит от характера повреждения^1,2:

• при ушибах, вывихах, растяжениях применяют покой, холод, фиксирующие повязки;
• при переломах накладывают гипс или ортез, иногда требуется операция.

Остеоартрит

Остеоартрит — воспалительно-дегенеративная патология костно-суставной системы, которая приводит к деформации сустава и нарушению его функции. Сопровождается постепенным разрушением хряща и других составляющих сустава: костей, связок, мышц, синовиальной капсулы В пальцах рук часто развивается узелковая форма: утолщения в области дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара). Чаще боль носит механический характер — усиливается при нагрузке и стихает в покое. Характерны также утренняя скованность (до 30 минут) и хруст при движении^2,3.

Причины болезни — возраст, генетика, перегрузки, метаболические нарушения (сахарный диабед, нарушения обмена кальция и фосфора, гормональные расстройства), воспалительные процессы (хронические артриты различной этиологии могут приводить к вторичному остеоартриту) . Диагностируют заболевание с помощью рентгенографии или МРТ и анализов крови и/или синовиальной жидкости. Лечение фокусируется на уменьшении болевой симптоматики без операции.

По данным ВОЗ, остеоартрит является одной из основных причин инвалидизации среди пожилых людей⁴.

Ревматоидный и псориатический артрит

Это аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные суставные ткани, вызывая их воспаление^5,6:

• Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов. Боль сопровождается выраженной утренней скованностью (более часа), отёком, покраснением кожи. Со временем могут формироваться стойкие деформации кистей. Причины — генетическая предрасположенность, инфекции. Симптомы: деформация пальцев, усталость. Диагностика включает анализы крови на ревматоидный фактор.
• Псориатический артрит часто асимметричен и может поражать все суставы одного пальца, который при этом отекает, увеличивается в размерах. Заболевание обычно сочетается с кожными проявлениями псориаза, но иногда суставной синдром опережает их.

Подагра и псевдоподагра

Подагра — это системное заболевание обмена веществ, при котором нарушается переработка пуринов. В крови повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия). Избыток мочевой кислоты приводит к отложению кристаллов уратов в суставных и околосуставных тканях, что вызывает воспаление и приступы сильной боли⁵.

Если подагра возникает из-за накопления в организме кристаллов мочевой кислоты, то псевдоподагра — из-за отложения кристаллов пирофосфата кальция. При подагре обычно поражаются суставы ног, но иногда и пальцы рук, а при псевдоподагре чаще страдают коленные и лучезапястные суставы. Приступы сопровождаются резкой болезненностью, покраснением или синюшностью, опуханием.

Лечение обязательно включает специальную диету.

Опухоли и кисты

На кистях рук могут появляться доброкачественные новообразования, наиболее частые — ганглиозные кисты¹. К этой группе относится гигрома (синовиальная киста)⁷. Она выглядит как округлое плотное образование, заполненное вязкой жидкостью, и чаще всего располагается в области суставов или сухожилий. Несмотря на доброкачественный характер, такие кисты могут доставлять дискомфорт: вызывать тупую боль, мешать движению или становиться болезненными при надавливании.

Злокачественные опухоли в области кисти встречаются крайне редко. Их развитие может быть связано с травмами или наследственными факторами. Характерные симптомы — появление уплотнений («шишек»), ограничение подвижности. Для точной диагностики используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Инфекционные болезни пальцев кисти

Инфекционные процессы (панариций, септический артрит) вызывают сильную боль, отёк, покраснение, повышение температуры кожи над суставом².

Панариций — это острое гнойное воспаление тканей пальцев кисти (кроме паронихии — воспаления у основания ногтя). Возникает чаще всего после мелких травм (порезы, уколы, укусы, заусенцы), через которые проникает инфекция, преимущественно стафилококковая².

Виды панариция²:

• Подкожный — покраснение, отёк, резкая пульсирующая боль, ограничение сгибания фаланги.
• Сухожильный — сильная болезненность с быстрым распространением воспаления на весь палец, отёк тыла кисти, вынужденное положение сгибания, высокая температура, озноб.
• Костный — осложнение подкожного, характерно булавовидное утолщение пальца, синюшность. Рентгенологические признаки разрушения кости проявляются через 10-14 дней.
• Суставной — развивается после проникающего ранения в области сустава. Симптомы: отёк, краснота, ограничение движений, патологическая подвижность.

Проникновение бактерий в сустав (гнойный артрит) или окружающие его ткани (панариций) требует немедленной медицинской помощи, срочного вскрытия гнойного очага.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала — сдавление срединного нерва, вызывающее онемение, покалывание, жжение, боли в руке⁸. Часто затрагивает большой, указательный, средний пальцы. Симптомы усиливаются ночью. Причины — компрессия срединного нерва в результате повторяющиеся движения, например управление компьютерной мышкой, локального воспаления, деформации суставов и др⁸. Диагностику проводят врач невролог с использованием стимуляционной электромиографии. Терапия включает иммобилизацию (обездвиживание) руки, специальные упражнения, введение в полость канала лекарственных средств, НПВП и др .

Контрактура Дюпюитрена

Заболевание связано с рубцовым перерождением, укорочением ладонной фасции, что приводит к постепенной потере способности разгибать пальцы (чаще безымянный и мизинец). Вначале на ладони образуется узелок, затем — тяж, который стягивает палец. Страдают пястно-фаланговые суставы, затем — межфаланговые. Деформация значительно ограничивает функцию кисти. Чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста¹. Считается, что болезнь может быть связана с микротравмами ладони, приводящими к рубцеванию тканей, или с наследственной предрасположенностью.

Лечение возможно только хирургическое — удаление изменённого апоневроза. После операции необходима реабилитация, иначе вероятен рецидив (в 7-12% случаев)¹.

Симптоматика и диагностика

Боль — главный, но не единственный симптом проблем с суставами. Для постановки предварительного диагноза специалисту важно оценить всю клиническую картину, учитывающую:

• Характер боли: острая, тупая, ноющая, пульсирующая, жгучая.
• Локализация: симметричное или асимметричное поражение рук, вовлечение конкретных суставов.
• Скованность: её длительность и время возникновения (утренняя скованность — маркер воспаления).
• Внешние изменения: отёк, покраснение, деформация, наличие узелков или кист.
• Сопутствующие симптомы: онемение, покалывание, слабость в руках, хруст, кожные высыпания, повышение температуры, усталость, общее недомогание.

Часто для диагностики требуются лабораторные методы исследования — анализ крови, суставной жидкости.

Провести диагностику помогают:

• Рентген — позволяет выявить повреждения на ранних стадиях.
• УЗИ— позволяет оценить мягкие ткани, сухожилия, наличие жидкости или кист.
• МРТ — даёт детальное изображение хрящей, связок, сухожилий и костей, помогает выявить ранние воспалительные или дегенеративные изменения.
• КТ — применяется при сложных травмах и переломах, когда требуется точная оценка структуры костей.
• Артроскопия— малоинвазивный метод, при котором в сустав вводят камеру для его осмотраизнутри.
• Электронейромиография - оценка состояния периферических нервов

Как бороться с болью без операции

Для выявления истинной причины проблемы следует получить квалифицированную консультацию, в ходе которой будет установлен характер болевого синдрома и даны необходимые рекомендации. Консервативное лечение — первый и основной этап помощи при большинстве заболеваний кистей. Его задачи: купировать болевой синдром, снять воспаление, остановить прогрессирование, восстановить функцию. Обычно терапия комплексная и включает несколько направлений:

• медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, при необходимости — гормональные инъекции);
• физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазер, парафиновые аппликации)усиливает эффект от медикаментов, улучшает кровообращение, трофику тканей;
• ортезирование — фиксация кисти для разгрузки, что особенно важно в остром периоде;
• лечебная гимнастика и массаж помогают сохранить подвижность, укрепить мышцы кисти, предотвратить развитие контрактур, улучшают микроциркуляцию и снимают мышечный спазм.

Для локального облегчения боли и воспаления могут быть рекомендованы местные обезболивающие — нестероидные противовоспалительные средства. Среди них особое место занимает линейка гелей Найз^®, включающая^9-11:

• Найз^® Гель — классический вариант с активным веществом нимесулидом. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным действием, уменьшает утреннюю скованность и отёчность.
• Найз^® Плюс — усиленная формула с дополнительными компонентами, направленными на согревание или охлаждение тканей для уменьшения отёка.
• Найз^® Активгель —форма с повышенной проникающей способностью, позволяющая быстрее доставлять действующее вещество к очагу воспаления.

Применение гелей* удобно: средство наносится тонким слоем на область поражения, легко распределяется, обеспечивает локальное противовоспалительное действие без системной нагрузки на организм.

Профилактика боли в суставах пальцев

Помимо назначенной терапии, облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

• Коррекция образа жизни: снижение нагрузки на руки. Избегать деятельности, связанной с повторяющимися монотонными движениями, подъёмом тяжестей, сильным сжатием предметов.
• Диета. При подагре — ограничение продуктов, содержащих пурины (красное мясо, субпродукты, алкоголь). При артритах может быть полезна диета, обогащённая омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), антиоксидантами (овощи, фрукты).
• Работа с весом. Поддержание нормальной массы тела снижает общую нагрузку на все суставы организма.
• Тепло и холод. Тёплые ванночки для рук (при отсутствии острого воспаления) могут уменьшить скованность. Холодные компрессы (лёд, завёрнутый в полотенце) на 10-15 минут помогают снять отёк после травмы или при обострении артрита.
• Покой для кисти. Во время обострения при боли в межфаланговых суставах рекомендуется обеспечить поражённой области максимальный покой.
• Защита рук. Снизить вероятность поражения тканей кисти позволяет минимизация риска травмы. Это означает, что проведение потенциально опасных работ необходимо осуществлять в перчатках, а также соблюдать технику безопасности.
• Общее укрепление опорно-двигательной системы. Положительное влияние может оказывать специальная гимнастика¹².

Заключение

Боль в суставах пальцев кистей — серьёзный сигнал, который не следует игнорировать. Её причины многофакторны, а успешное лечение напрямую зависит от своевременной и точной диагностики.

При появлении дискомфорта, скованности, отёка, деформации пальцев необходимо обратиться за квалифицированной консультацией. Современная наука имеет широкий арсенал средств — от консервативной терапии до эндоскопических хирургических методик, позволяющих сохранять функцию кисти и возможность активной жизни.

Не нужно терпеть боль. При первых же признаках рекомендуется обратиться за помощью!

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Список литературы

1. Киричек С. И. Травматология. Учебник (3-е изд.) Минск: БГМУ, 2002. — 131 с.URL: https://kingmed.info/knigi/Travmatologia_i_ortopedia/book_2307/Travmatologiya_i_ortopediya-Kirichek_SI-2002-doc (дата обращения: 25.08.2025).
2. Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. - Т. 2 [Электронный ресурс] / под ред. О. Ю. Кузнецовой, О. М. Лесняк, Е. В. Фроловой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970455210.html (дата обращения: 25.08.2025).
3. Фуггл Н., Бере Н., Брюйер О и др. Лечение остеоартрита рук: от рекомендаций доказательной медицины США к европейскому подходу, ориентированному на пациента // Старение Clin Exp Res. Сентябрь 2022 г.; 34 (9): 1985-1995 гг. doi: 10.1007/s40520-022-02176-y. Epub 21 июля 2022 г. PMID: 35864304; PMCID: PMC9464159. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9464159 (дата обращения: 25.08.2025).
4. Информационные бюллетени ВОЗ. Заболевания опорно-двигательного аппарата. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions (дата обращения: 25.08.2025).
5. Денисов И. Н., Лесняк О. М. Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2-х томах. Том 1. URL: https://clck.ru/3MDc5c (дата обращения: 08.2025).
6. Липхардт А. М., Мангер Э., Лиер С. и др. Сходное влияние псориатического артрита и ревматоидного артрита на объективные и субъективные параметры функции кисти // ACR Open Rheumatol. 2020 Dec; 2 (12): 734-740. doi: 10.1002/acr11196. Epub 25 ноября 2020 г. PMID: 33241646; PMCID: PMC7738802. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7738802 (дата обращения: 25.08.2025).
7. Россошанская А. Ю. Гигромы: современный взгляд на диагностику и лечение // БМИК. 2020. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gigromy-sovremennyy-vzglyad-na-diagnostiku-i-lechenie (дата обращения: 27.08.2025).
8. Пономарев В. В., Лукашевич Н. А., Живолупов С. А. Современные способы диагностики и лечения синдрома запястного канала // Медицинские новости. 2021. №1 (316). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya-sindroma-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 27.08.2025).
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз^® Активгель, рег. №: ЛП-(001336)-(РГ-RU) от 25.10.2022.
10. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз^® Плюс, рег. №: ЛП-(003312)-(РГ-RU) от 02.10.2023.
11. Инструкция по медицинскому применению препарата Найз^®, рег. №: ЛП-(001198)-(РГ-RU) от 12.09.2022.
12. Шапошников Ю. Г. Травматология и ортопедия: руководство для врачей. В 3 томах. Т. 2. - М.: Медицина, 1997. - 592 с.