Самая часто встречающаяся травма коленного сустава — разрыв передней и задней крестообразной связки. Строение сустава предполагает, что вместе две связки скрещиваются и поддерживают колено, не давая голени сместиться вперед или назад. Повреждение ПКС случается намного чаще, чем ЗКС1.
.png)
Причины травмы пкс могут быть очень разнообразны:
- Резкое торможение при беге,
- Резкое изменение направления движения,
- Прыжок или приземление на прямые ноги,
- Удары по колену или бедру,
- Давление на голень,
- Получение сильного ушиба,
- Поворот бедра при зафиксированной стопе.
Для определения разорванной крестообразной связки сустава специалист проводит диагностику, чаще всего она проводится с помощью МРТ. Основной симптом — нестабильность сустава. Длительное игнорирование нестабильности может привести к застарелой травме и раннему артриту коленного сустава. При выраженной нестабильности может быть необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в реконструкции передней крестообразной связки.
Степени повреждения передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки имеет свои симптомы и признаки и разделяется на три степени:
1 степень
Незначительный или малый надрыв связок. При частичном повреждении передней крестообразной связки в тканях появляются микро-разрывы, в это время человек может испытывать боль. Болевые ощущения сопровождают движения в области коленного сустава, появляется небольшой отек.
2 степень
Неполные или частичные разрывы передней крестообразной связки коленного сустава Симптомы второй степени идентичны симптомам первой.
3 степень
Полный разрыв передней крестообразной связки. Наиболее тяжелая степень травмы, может сопровождаться сильной болью. Возникает ограничение в движении из-за сильного отека колена, появляются покраснения кожи. Боль на этой степени повреждения может возникать и в состоянии покоя.
Симптомы повреждения передней крестообразной связки различаются в зависимости от стадии. Чаще всего можно встретить частично разорванную ПКС, полный разрыв встречается намного реже. Но такая травма может повторяться, что вызывает субтотальный или тотальный разрыв связки. Травмы первой и второй степени приводят к снижению эластичности связки, из-за чего может возникать вероятность повторной травмы.
Как избежать операции при разрыве передней крестообразной связки
Операцию могут назначать тем, кому уже не помогло консервативное лечение по восстановлению сустава, а также молодым пациентам, которые ведут активный образ жизни. Такая реконструкция передней крестообразной связки считается оптимальным решением, чтобы вылечить сустав и восстановить активность пациента. Операция так же проводится, если разрыв крестообразной связки превышает 75%2.
Не стоит пренебрегать лечением повреждения крестообразной связки, иначе в противном случает могут возникнуть другие нарушения в коленном суставе и хронические проблемы. При поврежденной связке и отказе от необходимой терапии парциальное давление оказывается на суставные поверхности и мениски, что делает износ коленного сустава более вероятным.
Практически в 80% случаев разрыв передней крестообразной связки может быть проявлением других повреждениях в коленном суставе:
- Разрыв внутреннего мениска
- Разрыв внешнего мениска
- Травма суставного хряща
- Травмы внутренних связок
- Повреждения внешних связок
- Разрыв суставной капсулы коленного сустава
Пред назначение операции специалист проводит комплексное обследование, выясняет обстоятельства травмы, степень нестабильности колена. С помощью этих знаний он сможет определить степень разрыва. В некоторых случаях диагноз ставится только через несколько лет после полученной травмы. Происходит это потому, что пациенты не обращают внимания на неприятные ощущения, считая их обычным растяжением или интерстициальным разрывом. Проблемы с коленным суставом в таких случаях появляются через долгий период времени. Пациент может начать ощущать нестабильность при подъеме по лестнице, при осуществлении вращательных движений. Такие действия могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями в коленном суставе.
Помимо диагностики степени нестабильности коленного сустава, разрыв крестообразной связки определяют при помощи таких специальных методик, как например тест переднего «выдвижного ящика» (ПВЯ), тест Лахмана или тест на выявление латерального соскальзывания (тест Макинтоша).
При появлении неприятных ощущений в суставе или после травм колена, необходимо обратиться к специалисту для постановки диагноза и исключения вероятности разрыва связки. Своевременная профессиональная диагностика поможет избежать операции и дальнейших осложнений при движении.
Как лечить повреждение передней крестообразной связки коленного сустава
После травмы коленного сустава первое, что нужно сделать, — это зафиксировать колено и приложить к нему холод. Постараться не беспокоить поврежденную конечность и свести всю активность к минимуму. После этих манипуляций следует незамедлительно обратиться к специалисту для получения профессионального диагноза и необходимого лечения. Ведь данная травма лечится под профессиональным надзором.
Постановка точного диагноза «разрыв передней крестообразной связки коленного сустава» и лечения требуют комплексной диагностики, это связано с тем, что многие виды травм имеют практически одинаковые симптомы. Именно поэтому определение разрыва или повреждения передней крестообразной связки начинается с осмотра колена. Специалист проверяет состояние сустава и анатомию, двигая голень вперед, если при этом голень легко смещается, то возможет вызвать полный разрыв волокон передней крестообразной связки коленного сустава. Далее для подтверждения предполагаемого диагноза необходимо сделать рентген и магнитно-резонансную томографию сустава.
Вышеперечисленная система поможет не только поставить диагноз, определить степень разрыва связки, но и показать состояние и суставных тканей. Помимо этого, данная система может исключить разрыв менисков и повреждение суставных хрящей.
Если же и эти действия не до конца смогли показать картину повреждений, специалист назначит диагностическую артроскопию сустава. В ходе этой диагностики через микроразрез артроскоп вводится в полость сустава и помогает увидеть структуру самого сустава изнутри. После диагностики специалист сможет назначить индивидуальное лечение. При сильных болевых ощущениях профессионал может сделать интралигаментарную анестезию, что поможет снять все неприятные боли.
Часто специалисты советуют провести операцию по восстановлению передней крестообразной связки. Такая операция поможет вернуть активность пациенту, поэтому особенно она показана профессиональным спортсменам и приверженцам активного образа жизни. Послеоперационная реабилитация в этом случае может занять 6-8 месяцев. Часть из которых может проходить в специальном реабилитационном центре.3.
Безоперационное лечение передней крестообразной связки тоже занимает много времени и включает этапы:
- Пункция коленного сустава, ограничение подвижности за счет лонгета или специального фиксатора до 5 недель.
- Соблюдение постельного режима.
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Массаж травмированного сустава.
- Ношение анатомических фиксирующих средств.
Перед соблюдением вышеперечисленных этапов необходимо посетить специалиста, который подробно пропишет все нюансы лечения4.
Для снятия болевых ощущений и воспаления возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Например, Найз гель, который применяется для местного симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы.5.
Найз гель применяется наружно. Перед нанесением геля рекомендуется вымыть и высушить поверхность кожи. Далее равномерным тонким слоем нанести столбик геля длиной примерно 3 см на область максимальной болезненности, не втирая, 3-4 раза в сутки.
Повреждения передней крестообразной связки коленного сустава требует особого внимания. Для того, чтобы не допустить осложнения после получения травмы необходимо сразу обратиться к специалисту, провести диагностику и поставить профессиональный диагноз и получить рекомендации. Отсутствие лечения в данном случае может привести к проблемам с коленным суставом6.
В случае возникновения болевых ощущений возможно использовать Найз гель, который может способствовать уменьшению боли и воспаления.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
1Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. — Киев, «Олимпийская литература», 2003.
2 Арьков В. В., Миленин О. Н. Реабилитация спортсменов после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки / Травматология и ортопедия России, 2005.
3 Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д. Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы / М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007.
4Корнилов Н. Н., Куляба Т. А., Новоселов К. А. Повреждения и заболевания коленного сустава / СПб.: Травматология и ортопедия, 2006.
5https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca4ff679-87d9-493c-84c9-9992520fceb3&t=
6Гиршин С. Г., Дубров В. Э., Лазишвили Г. Д. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / М.: ИПК «Дом книги», 2013
