После 40 лет люди чаще обращаются к специалистам с жалобами на боли в суставах. С годами болевой синдром может усиливаться в том числе на фоне естественного процесса старения организма. Для более 50% пожилых людей ходить и подниматься по лестнице сложная задача, а 15% передвигаться в принципе тяжело. К 75 годам уже у 30% людей двигательная активность сильно ограничена.
Деформирующий остеоартроз (ДОА) — распространенная причина болевого синдрома и ограничения подвижности. Диагноз не обязательный этап возрастного изменения организма, с которым надо смириться, а заболевание, которое можно и нужно лечить. Правильная диагностика и терапия может приостановить развитие болезни и избавить от осложнений деформирующего остеоартроза. Лечение запущенных случаем часто дорогостоящее и сложное.
ДОА — дегенеративно—дистрофическое заболевание суставов вследствие поражения хрящевой ткани. Из определения ясно, что это в первую очередь заболевание суставов. Основные причины развития деформирующего остеоартроза: генетическая предрасположенность, локальные воспалительные реакции, травмы.1
Виды заболевания: первичный и вторичный деформирующий остеоартроз, которые отличаются по характеристике возникновения. Диагноз первично деформирующий остеоартроз ставят, если причины заболевания не установлены. Люди, имеющие генетическую предрасположенность, страдающее от лишнего веса, находящиеся в пожилом возрасте, входят в группу риска первичного вида болезни. Вторичный остеоартроз может развиваться из-за травм, воспалений, нарушения метаболизма, то есть как причина дегенеративно-некротических процессов в организме. Первичный и вторичный вид остеоартроза одинаково серьезное заболевание, лечением которым может заниматься только специалист.
Симптомы деформирующего остеоартроза
Чаще всего поражаются суставы, которые подвергаются большой ежедневной нагрузке: крупные суставы нижних конечностей, мелкие суставы кистей и позвоночник. Поражение и деформация тазобедренных и коленных суставов самое серьезное, поскольку чаще может привести к инвалидности. У пациентов, которые болеют на тяжелых стадиях, отмечается ухудшение качества жизни.
Симптомы, которые могут говорить о возможном диагнозе деформирующий остеоартроз суставов:
- Боль в пораженном суставе. Первичный и самый главный признак артроза. Жалобы, с которыми обычно общаются пациенты: появляется внезапный болевой синдром без очевидных причин и ночные боли, становится сложно ходить по лестнице, появляется утренняя скованность, припухлость. Характер болевого синдрома может меняться из-за изменения погодных условий и атмосферного давления. Подобные внешние изменения отражаются на давлении полости сустава.
Боли в коленном и тазобедренном суставе имеют свои особенности. Симптомы поражения коленного сустава: дискомфорт при передвижении, который особенно дает о себе знать при спуске по лестнице. Неприятные ощущения чувствуются на передней и внутренней поверхности, усиливаясь при сгибании. Может наблюдаться деформация и нестабильность сустава.
Если дегенеративно—дистрофическое поражение началось в тазобедренном суставе, появляются недомогания сначала в коленях, ягодице и паху. Боль механического характера, то есть обостряется при ходьбе и затихает в покое. В согнутом положение затруднительно двигаться из-за болезненных ощущений.
- Крептация в суставе — характерный звук, похожий на хруст, треск или скрип. Может возникать при движении. Появляется из-за нарушения в соприкосновении суставных поверхностей. Если хруст наблюдается часто, то это может быть явным признаком деформирующего остеоартроза. Крептация в суставах кистей и пальцев рук, стоп может быть проявлением деформирующего остеоартроза мелких суставов. Люди, занимающиеся, тяжелым физическим трудом с большой нагрузкой на пальцы чаще болеют остеоартрозом мелких суставов.
- Увеличение объема сустава. При определенных движениях боль усиливается. Отмечается появление стартовых болей, когда сложно начать движение после нахождение в состоянии покоя.2
Определяют три стадии деформирующего остеоартроз. Краткое описание этапов:
- Первая стадия. Выраженных нарушений тканей сустава нет, но дегенеративно—дистрофические изменения суставного хряща начинаются. Дискомфорт может возникать при выполнении привычных движений, а также при нагрузке, поднятии тяжелых и крупных предметов. На начальном этапе развития деформирующего остеоартроза начать лечить заболевание необходимо немедленно.
- Вторая стадия. Постепенно разрушения происходят в мениске и суставном хряще. Появляется ограничение подвижности в пораженных суставах. Боли усиливаются. Может наблюдаться хруст и треск.
- Третья стадия. Самая тяжелая стадия деформирующего остеоартроза. Сопровождается сильным болевым синдромом. Двигательная активность ограничена, суставы сильно деформированы.
![](/upload/medialibrary/73e/article_до.png)
Лечение деформирующего остеоартроза может назначить только специалист. Внимательно следите за организмом, суставами, особенностями их поведения при движении и нагрузке. При возникновении симптомов и признаков деформирующего остеоартроза, лечением необходимо заняться как можно раньше. Обратитесь к специалисту, кратко опишите состояние и характер дискомфорта, чтобы точнее определить диагноз и классификацию болезни.
Лечение деформирующего остеоартроза
При обнаружении проблем с суставами и диагнозе ДОА, возникает вопрос, чем лечить деформирующий остеоартроз. Терапия длительная, будьте к этому готовы. В первую очередь при артрозе следует ограничить нагрузки на поврежденные участки. Все виды лечения направлены на замедления прогрессирования болезни, предотвращение осложнений и улучшения функций сустава.
Виды лечения:
- Физиотерапия. Этот вид терапии имеет хороший обезболивающий эффект, развиваются защитные и восстановительные функции организма. Аппараты физиотерапии воздействуют локально и дозировано на поврежденный участок. Терапию не назначают при опухолевых процессах в организме и других противопоказаниях. Лечение назначает специалист после обследования.
- Медикаментозное лечение. Препараты уменьшают воспалительный процесс, снижают боль и сокращают дегенеративные процессы в хряще. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). которые обладают обезболивающим и противовоспалительным действием. Наружные противовоспалительные средства, являются эффективным и безопасным компонентом лечения заболеваний суставов. Например, препарат Найз гель, который при местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей, в месте нанесения геля, в том числе и болей в суставах в покое и при движении, а также скованность и припухлость.3
- Лечебная физкультура (ЛФК). Ощущение боли может стать причиной гиподинамии. Сократить двигательную активность, чтобы не чувствовать боль — не значит вылечить артроз. Дискомфорт может пропадать, но из-за гиподинамии может появиться слабость связок и локальная атрофия мышц. Важным принципом лечения деформирующего остеоартроза является баланс между физической активностью и отсутствие перегрузки суставов как мелких, так и крупных. Главная задача ЛФК — правильно подобрать физические упражнения и дозировать нагрузку. Определением уровня нагрузки, количества упражнений занимается специально обученный человек. Специалисты отмечают, что лечебная физкультура может уменьшить боль и сохранить суставные функции.
- Ортопедические приспособления. Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы, фиксаторы, ортезы и шинирование. Основной принцип действия — уменьшение нагрузки на пораженный участок и снижение боли. Ортопедические приспособления редко оказывают негативное воздействие на ход лечение и приводят к осложнениям.
- Хирургическое лечение. При жалобах на острую боль с ярко выраженным болевым синдромом и значительных нарушениях функций сустава назначается эндопротезирование. На этом этапе суставы настолько поражаются, что другие методы лечения становятся неэффективными. Хирургическое лечение уменьшает боль и увеличивает двигательную активность, улучшая качество жизни.
- Снижение веса. Пациентам с индексом массы тела больше 25 кг/м2 рекомендуется снижение избыточного веса при остеоартрозе коленных суставов. После похудения уменьшается нагрузка, спадает боль, суставной хрящ меньше подвержен поражению. Люди с лишнем весом часто болеют остеоартритом и входят в группу риска.
- Обучение пациентов. Объяснение процессов, которые происходят в суставах, важность терапии, возможные осложнения при отсутствии лечения может оказать принципиальное значение в эффективности терапии. Сложные классификации и мелкие незначительные теоретические факты не нужны пациентам, специалисту стоит кратко объяснить суть. Акцент рекомендуется сделать на разъяснение методов лечения, ценности ежедневных тренировок, почему важно изменить образ жизни и как лучше это сделать. Обучение подбирается индивидуально с учетом особенностей болезни и жизненного образа пациента.4
Деформирующий остеоартроз суставов не приговор
С диагнозом ДОА можно жить и быть активным при правильном лечении и соблюдении всех инструкций. При появлении первых симптомов обратитесь за помощью к специалисту для определения и классификации недуга. Отмечается, что лечение проходит легче, если начато на первых этапах заболевания, когда поражается небольшая часть сустава. Не стоит терпеть дискомфорт и боль.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАОИСТОМ.
1 Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 19.02.2007 Деформирующий остеоартроз: стратегия ведения пациентов при соматической патологии https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Deformiruyuschiy_osteoartroz_strategiya_vedeniya_pacientov_pri_somaticheskoy_patologii/
2http://pharm spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdf
3 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ca4ff679-87d9-493c-84c9-9992520fceb3&t=
4ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ «АССОЦИАЦИЯ РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ», КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОСТЕОАРТРОЗА
http://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20osteoartroza%20(ARR,%202013).pdfhttps://www.rmj.ru/articles/geriatriya/Diagnostika_i_lechenie_bolynyh_poghilogo_vozrasta_stradayuschih_manifestnym_osteoartrozom/M